藥友科普 | 如何練就一副“硬骨頭”

今天我們來聊聊如何練就一副“硬骨頭”。

談論這個話題之前，我們先來了解，骨頭到底是怎么長出來的？

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01

骨骼的形成

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從人體胚胎的第7周，多數骨頭開始形成，并以柔韌的軟骨組織存在。這有利于胎兒從媽媽體內順利產出。

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胎兒出生后，各種外力的不斷施加，身體開始進行加固并建造骨頭。這個過程中，大量的“成骨細胞”與“破骨細胞”參與其中。

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成骨細胞受生長激素、力學刺激等影響，與鈣、磷、膠原蛋白結合，不斷取代軟骨組織，提高骨頭的強度，形成新的骨骼。

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而破骨細胞則會用酸和酶拆除不需要的舊骨，使成骨細胞可以制造更多的物質。

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兩個細胞的“一成一破”，讓骨骼新舊更替，不斷生長。

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正常情況，兩個細胞會維持平衡狀態，在青少年時期迅速增長，在身體內不斷累積骨量，形成“骨礦銀行” ^[1]?。但存儲能力也有封頂的一天。

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30歲左右，人體骨量存儲量達至峰值， 骨量積累保持穩定狀態^[1]。

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而此時的破骨細胞活力不減，拆骨速度依舊，人體中的“骨礦銀行”只能不斷輸出骨量來維持人體的消耗。一般來說，女性在35歲之后，男性40歲之后逐漸出現骨量丟失^[1]。

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漸漸地骨質疏松癥狀開始出現，骨折、跌倒、疼痛等風險增加。

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02

骨質疏松非小事

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據統計，全世界每3s就發生1次骨質疏松性骨折，50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會罹患1次骨質疏松性骨折^[2]。

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骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20~25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾^[3]。

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女性一生發生骨質疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和；男性一生發生骨質疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌^[2]。

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可見骨質疏松并非小事。尤其對于女性來說。

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03

治療骨質疏松

阿法骨化醇來幫忙

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骨質疏松癥醫學定義是以骨密度降低、骨組織微結構損傷，導致骨強度下降、骨折危險性增加為特征的全身性骨骼疾病^[4]。

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據《骨質疏松癥基層合理用藥指南》（以下簡稱“指南”）強調，鈣和維生素D（VD）的使用應貫穿于整個骨質疏松治療過程^[5]。

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人體內成骨細胞強硬骨骼，主要來源于與人體內的鈣、磷、膠原蛋白的結合。VD是促進腸鈣吸收過程中，不可或缺的重要角色。

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在我們有足夠的日曬，肝、腎功能健康的情況下，體內的VD基本可以自給自足。如果以上任一環節出現問題，一般都會導致VD的不足或缺乏，從而影響鈣的吸收。

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此時想要練就一身“硬骨頭”，建議大家可以采取外部攝入，強化VD的吸收。例如奶粉或者服用VD補充劑。

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目前口服VD分為普通VD和活性VD。普通VD無法直接幫助鈣吸收，需經肝臟加工變為「骨化二醇」，再進入腎臟變為「骨化三醇」后才會有所幫助。因此，肝腎功能不好的人群，應首選活性VD。

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活性VD如指南推薦的一線用藥“阿法骨化醇”，直接經肝臟迅速代謝后變為「骨化三醇」，促進鈣吸收、促進骨膠原蛋白和骨基質蛋白生成，能有效治療骨質疏松，幫助“硬骨頭”的形成。

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想要一身“硬骨頭”，科學補充維生素D很重要，宜早不宜遲！

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參考文獻：

[1]臧洪敏. 把你的骨峰值升到極致[J]. 家庭醫學：上半月, 2012(2):1.

[2]中國骨質疏松性骨折圍手術期處理專家共識（2018）。

[3]衛生部發布的《防治骨質疏松知識要點》。

[4]維生素D及其類似物臨床應用共識（2018）。

[5]《骨質疏松癥基層合理用藥指南》中華全科醫師雜志2021年5月第20卷第5期。