藥友科普|甲流發燒別亂吃藥，小心藥物性肝損傷

▼內容轉載自《藥友匯》微信公眾號推文

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近期流感又雙叒來了，春季氣候多變，早晚溫差較大，甲流進入了高峰期。需警惕的是：甲流不是普通感冒，如果吃錯了感冒藥，嚴重時會有肝臟損傷的風險??！

了解流行性感冒

流行性感冒是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，每年都會在全球范圍內引起季節性疫情。流感病毒依據核蛋白和基質蛋白M1抗原性不同，分為甲、乙、丙、丁四型。

流感典型的臨床特征為急驟起病，高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀。體溫常在數小時至24小時達高峰，可達39～40℃，甚至更高或伴有寒顫，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。

高熱是臨床上最普遍的表現，退燒藥成為了人們首選的治療藥物。實際上，對于輕中度發熱，體溫38.5℃以下的患者，建議使用溫水擦拭，減少衣物等非藥物方式治療；如果體溫持續38.5℃以上，則需要使用藥物退熱治療。但需注意，退熱藥物如果選擇不當就可能導致藥物性肝損傷。

別亂吃藥，小心藥物性肝損傷

常用的退熱藥物中，西藥主要以解熱鎮痛的非甾體類藥物為主，如：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。但這類藥物在我國的藥物性肝病里占發病因素的前列，在歐美國家甚至排在第一位。

此外，還有中藥和中西藥復方制劑，如：小柴胡顆粒、感冒清熱顆粒、VC銀翹片等，其中VC銀翹片里除含有VC與連翹，還含有對乙酰氨基酚和一些退熱的成分。

在用藥時，如果同時服用西藥、中藥及復方制劑，或因短時間未降溫而加量服用退燒藥，都很可能會造成藥物性肝損傷。

治療藥物性肝損傷的建議

《急性藥物性肝損傷診治建議（草案）》指出： 對于有明顯臨床表現和(或)出現中毒癥狀的患者： ①治療的關鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物； ②誤服大量肝毒性藥物的患者，宜早期洗胃、導瀉，并加用吸附劑，以清除胃腸內殘留的藥物； ③加強支持療法，維護內環境穩定，維護重要器官功能，促進肝細胞再生； ④應用特殊解毒劑和（或）防止肝損傷的藥物（如谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸等）。

《肝臟炎癥及其防治專家共識》中提到： “谷胱甘肽作為非特異性解毒保肝藥物，可有效治療藥物導致的非免疫性肝損傷(Ⅰ級推薦)?！?/span>

日本厚生勞動省發布的《重癥副作用臨床指導手冊（藥物性肝損害篇）》中提到： “谷胱甘肽可以與對乙酰氨基酚的代謝物結合將其排出體外，而老年人由于合成谷胱甘肽能力較低，較容易引起肝損害?！?/span> ?

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大多數吃感冒藥引起的藥物性肝損傷，都是因為不規范用藥而引起的。

因此，我們日常在用藥前需要詳細閱讀藥品說明書，了解感冒藥里的成分、每次用量以及日劑量是多少，根據說明書合理規范用藥，避免因亂服藥而引起藥物性肝損傷。

參考內容：

1.對乙酰氨基酚說明書

2.《成人流行性感冒診療規范急診專家共識》

3.《急性藥物性肝損傷診治建議(草案)》

4.《肝臟炎癥及其防治專家共識》

5.《藥物性肝損傷診治指南》

6.日本厚生勞動省. 重癥副作用臨床指導手冊—藥物性肝損害